|
 Halsont är annorlunda. Enligt sjukdomens svårighetsgrad, karaktären och platsen för räderna på tonsillerna, skiljer sig följande vanliga typer av tonsillit: katarrhal, follikulär, lakun och flegmonös.
Catarrhal ont i halsen
Sjukdomen börjar vanligtvis plötsligt. Patienten utvecklar ont i halsen, en känsla av torrhet, närvaron av en främmande kropp, en lätt smärta vid sväljning. Det allmänna tillståndet försämras något, temperaturen stiger till 37,5, ibland till 38 °. Vanligtvis finns det huvudvärk, en känsla av trötthet och sjukdom. När man undersöker halsen är rodnad och svullnad synlig, huvudsakligen av palatsandlarna själva, men det finns inga plack. Detta är typiskt för denna typ av ont i halsen. Tungan är täckt, torr. De övre laterala lymfkörtlarna är förstorade, smärtsamma. Hos små barn är sådana fenomen, inklusive en temperaturreaktion, vanligtvis mer uttalade än hos vuxna. Sjukdomens varaktighet är 3-5 dagar, varefter alla fenomen försvinner.
Diffus inflammation i slemhinnan i hela orofarynx kallas akut faryngit (akut katarr i oropharynx från grekiska - "svalget" - svalget, svalget). Faryngit tillhör inte halsontgruppen, utan gruppen akut (säsongsbetonad) katarr i övre luftvägarna.
Man måste komma ihåg att personer som lider av kronisk orofarynxkatarr, rökare, människor som ständigt förlänger sin röst på grund av yrkesmässiga förhållanden, ofta har rodnad i slemhinnan i oropharynx, vilket kan leda till ett fel i diagnosen.
Follikulär tonsillit
Follikulär angina börjar på samma sätt som katarralsymtom: symtomen på sjukdomen liknar de som beskrivs ovan. Det är dock vanligtvis svårare. Patientens allmänna tillstånd är dåligt, temperaturen är som regel hög (upp till 38-40 °), ibland noteras frossa. Allmän svaghet, huvudvärk, svaghet, dragning eller smärta i nedre delen av ryggen och benen, aptitbrist uttrycks signifikant. Smärta vid sväljning är oftast betydande och till och med mycket skarp. De anterolaterala lymfkörtlarna är svullna och smärtsamma. På ytan av mandlarna uppträder många vitgula blåsor i form av prickar.
Med snabb och korrekt behandling försvinner anginala fenomen, inklusive raider, den 5-6: e dagen från sjukdomens början.
Lacunar angina
Lacunar angina är lika svårt: patienter klagar över huvudvärk, sjukdom och halsont. Temperaturerna når ofta 40 °. Vid undersökning av struphuvudet kan man se att palatinmandillerna har fått en ljusröd färg. Det är karakteristiskt att vitgula plack uppträder vid ingångarna till luckorna och ofta blir stora; ibland går de samman med varandra. Sjukdomen varar också upp till cirka 6 dagar, och alla smärtsamma fenomen avtar gradvis. Bilden av svalget vid denna speciella sjukdom liknar ofta den vid difteri och kräver särskild uppmärksamhet.
 Man måste komma ihåg att med någon av dessa ont i halsen, inklusive den mildaste katarralen, kan allvarliga komplikationer från kroppen uppstå. När sjukdomen börjar, måste du omedelbart rådfråga en läkare som ordinerar rätt behandling.
Quinsy
I ett antal fall, när fenomenen efter en av de överförda halsonten avtar eller avtar och patienten får intrycket att han är nästan frisk, uppstår våldsamma fenomen igen. Det finns skarpa smärtor i svalget, men oftare på ena sidan stiger temperaturen igen, ibland upp till 40 ° eller mer. Att svälja blir mycket smärtsamt, det finns riklig salivation. Detta beror på att ibland bildas en abscess i amygdala (flegmonös tonsillit).I andra fall tränger infektionen djupt bakom amygdala in i den omgivande vävnaden; denna sjukdom kallas akut paratonsillit (från den grekiska "ångan" - nära och den latinska "tonsilla" - amygdala).
Efter 4-5 dagar från uppkomsten av en återkommande sjukdom bildas ofta en abscess som antingen öppnas oberoende eller så gör läkaren en kirurgisk öppning av den. Efter detta är det som regel en betydande förbättring av det allmänna tillståndet.
Sådana sjukdomar uppträder vanligtvis i fall där en person som lider av ont i halsen, utan att följa läkarens anvisningar, slutar i förtid att ta mediciner eller går ut, genomgår hypotermi (allmän eller lokal) och blir sjuk igen, men med en allvarligare form. Läkare vet att oftast sådana komplikationer av kärlkramp uppträder hos personer som lider av kronisk inflammation i tonsillerna (vi kommer att prata om detta senare).
Andra typer av halsfluss
Mycket mindre ofta än angina som beskrivs ovan kan akuta inflammatoriska processer utvecklas i andra ansamlingar av lymfadenoid eller lymfatisk vävnad: detta inkluderar lingual och nasofaryngeal tonsiller. Inflammation kan också vara diffus och sprida sig genom lymfadenoidvävnaden i nasofarynx, oropharynx och struphuvudet.
Mindre ofta på egen hand, oftare samtidigt med nederlaget för andra mandlar språklig halsont... Ibland är det ett resultat av mindre trauma när man äter eller efter någon form av operation i näsan eller orofarynx. Sjukdomen är vanligtvis svår, med kraftig smärta vid sväljning. Den inflammatoriska processen kan leda till purulent inflammation i tungan (glossit från den grekiska "glansen" - tungan), flegmon i golvet i munnen, laryngeal ödem. Med denna form av ont i halsen kan andningsfunktionen försämras.
Vanligare hos barn än vuxna nasofaryngeal angina, som ofta går latent, under sken av en akut förkylning (rinit), (från det grekiska "riset" - "noshörningen" - näsan). Med denna sjukdom finns det också ont i halsen, en känsla av något utanför näsan, en känsla av trötthet och hög temperatur. När man undersöker nasofarynx är det en skarp rodnad av adenoidvävnaden, ibland med exakta avlagringar. En sådan sjukdom ger ofta en komplikation i öronen.
Lingual och nasofaryngeal halsont kan endast ses av en läkare som äger en speciell teknik för att undersöka nasofarynx och struphuvudet.
Också sällsynt tonsillit tonsillitbeskrivs i detalj av Simanovsky - Plaut - Vincent. I det här fallet påverkas bara en amygdala oftare. På den, och ibland på insidan av kinderna eller andra delar av orofarynxen, visas ytliga (eller djupa) sår som täcker med en vit blomning. Patientens allmänna tillstånd lider vanligtvis lite, temperaturen stiger antingen något (upp till 37,3-37,5 °) eller förblir normal. Först efter att ha undersökt ett utstryk av dessa plack under ett mikroskop kan diagnosen äntligen fastställas. Med korrekt behandling försvinner denna sjukdom inom 2 till 3 veckor.
I vissa fall, med allvarlig sjukdom, när kroppens motstånd sjunker kraftigt och dess försvarsreaktion störs tillräckligt, kan mikroberna som ständigt befinner sig i munhålan och svalget tränga in i tonsillens tjocklek. I svalget utvecklas förändringar, liknande de som förekommer med kärlkramp. Men detta är inte en oberoende sjukdom utan bara en följd av den sjuka kroppens allmänna tillstånd.
I sådana fall förvärras svårigheten att fastställa en diagnos av att kärlkramp ofta uppträder med en blodsjukdom, och även om synliga förändringar i halsen lätt kan fastställas, visar sig allt detta vara ett sekundärt fenomen. Så uttalade förändringar i tonsillerna med djup sårbildning och till och med vävnadsnekros är till exempel med agranulocytisk angina. Denna sjukdom uttrycks i en kraftig minskning av antalet leukocyter i blodet i allmänhet, och viktigast av allt i försvinnandet av granulära neutrofiler.
 Detta bör också inkludera ont i halsen som utvecklas med en blodsjukdom - matsmältningstoxisk aleukia... I det här fallet går inflammatoriska förändringar i tonsillerna vanligtvis genom en serie steg - catarrhal, lacunar, ulcerös - och slutar ofta i nekros av hela tonsillvävnaden. Kärnan i denna sjukdom är en minskning av antalet leukocyter och försvinnandet av blodplättar, och den senare orsakar en kraftig minskning av blodkoagulering. Naturligtvis spelas huvudrollen i diagnosen av dessa sjukdomar av en allmän klinisk analys av blod.
Inflammatoriska förändringar i halsen, som påminner om ont i halsen, uppträder med ett antal smittsamma sjukdomar. Dessa inkluderar scharlakansfeber, difteri, mässling och kikhosta. Var och en av dessa sjukdomar har sin egen bild.
När scharlakansfeber sjukdomen börjar akut. Efter kylning stiger temperaturen till 39-40 °; enstaka eller upprepade kräkningar observeras ofta. Redan under de första timmarna uppträder smärtsam sväljning, svaghet i kroppen och huvudvärk. Undersökning av svalget avslöjar en ljus rodnad av mandlarna, den mjuka gommen och dricksväggen.
Senare blir mandlarna täckta med en benvit eller gulvit beläggning, som kan spridas till den mjuka gommen och drängen. De submandibulära och övre laterala cervikala lymfkörtlarna förstoras. Tungan är fuktig, täckt med en gråvit beläggning. Från och med den 3: e 4: e sjukdomsdagen frigörs den från plack, får en ljusröd färg och många förstorade papiller märks vid dess spets. Denna typ av tunga är karakteristisk för denna sjukdom och kallas ofta "crimson" tunga. Patientens ansikte blir svullet, ibland på den andra eller tredje dagen av sjukdomen, uppträder ett karakteristiskt utslag på huden i form av små ljusröda prickar, placerade så nära att de smälter samman till en kontinuerlig rodnad. Utsläppen uppträder initialt på nacken och övre bröstet och sprids i hela kroppen efter 1-3 dagar.
Under det vanliga förloppet av scharlakansfeber varar feberperioden i 7-12 dagar. Efter detta avtar alla fenomen gradvis och återhämtning eller en period av relativt välbefinnande börjar fram till den 15: e 20: e sjukdagsdagen, då en andra period kan uppstå, kännetecknad av ett antal komplikationer. Dessa inkluderar: otitis media (inflammation i mellanörat), ofta purulent, nefrit - inflammation i njurarna, lymfadenit - inflammation i lymfkörtlarna etc.
Det bör fortfarande noteras att den andra perioden av scharlakansfeber, särskilt med moderna behandlingsmetoder, när penicillin, anti-streptokockserum och andra läkemedel används, vanligtvis inte observeras eller är mycket sällsynt.
Efter att hudutslaget har försvunnit uppträder ett ganska karakteristiskt, om än sent, symptom på skarlagensfeber - lamellskalning av huden. Men barn som behandlas med penicillin har inte peeling.
När difteri halsen kan endast påverkas av mandlarna - en lokaliserad form - eller processen täcker palatinbågarna, den mjuka gommen och slemhinnan i nasofarynxen. Detta är en vanlig form.
I fall av måttlig svårighetsgrad börjar sjukdomen med en måttlig temperaturökning (upp till 38-38,5 °), en känsla av svaghet, slöhet och lätt smärta vid sväljning. Efter 1,5-2 dagar är det en lätt rodnad i halsen, och på en eller båda mandlarna bildas isolerade raider av en smutsig brungrå färg. Samtidigt ökar de övre-laterala cervikala lymfkörtlarna. I rätt tid, det vill säga brådskande, omedelbar administrering av ett anti-difteri-serum tar bort plack som har dykt upp efter några dagar och återhämtning sker vanligtvis.
Den allvarliga (utbredda) formen börjar akut, med en temperaturökning till 38,5-39 °. Patientens tillstånd försämras kraftigt, blir svårt. Mandlarna är markant rodnade, ödematösa; de har massiva plack som sprider sig till slemhinnan i nasofarynx, palatinbågar och mjuk gom.De övre-laterala cervikala lymfkörtlarna är som regel förstorade, smärtsamma till palpation. Även under förhållanden med tidigt initierad och kraftfull behandling med anti-difteri-serum försvinner plack i svalget först på sjukdomarna 7-9.
Man bör komma ihåg att toxinerna (gifterna) som utsöndras av difteribacillusen ibland allvarligt påverkar kardiovaskulära och nervsystem. Därför kan pares eller förlamning av musklerna i den mjuka gommen uppstå, vilket kan leda till nedsatt sväljning, näsan, liksom allvarliga skador på hjärtat, ibland pleura (pleurisy), lever, blodkärl etc. förekomst av sådana komplikationer.
 Orsakande medel mässling är en speciell typ av filtreringsvirus som kommer in i luften med slempartiklar (till exempel när man pratar eller hostar), och även på långt avstånd (från rum till rum med en luftström) kan orsaka infektion.
Efter kontakt med en patient med mässling efter 10-12 dagar finns en rinnande näsa, inflammation i ögons slemhinna, torr "skällande" hosta; temperaturen stiger snabbt till 38-40 °. Från och med den 2: a till 3: e dagen på slemhinnan i patientens kinder, kan vita områden i det exfolierande ytskiktet (epitel) hittas. Från den 3: e dagen utvecklas uttalad rodnad i slemhinnan, inklusive tonsillerna, i svalget. På den 4: e dagen stiger temperaturen till 39,5-40,5 °, och från detta ögonblick börjar en feberperiod av mässling eller en period av utslag.
Ett stort fläckigt utslag dyker upp i ansiktet och bakom öronen. Under de följande dagarna sprider utslaget till bagageutrymmet och nedre extremiteterna. Vid den fjärde dagen från utslagets början sjunker temperaturen, utslaget försvinner från huden i samma sekvens (det vill säga först från ansiktet, sedan från bagageutrymmet och lemmarna). I områden där det fanns utslag, efter utslagets försvinnande, uppträder pigmentering och liten skalning av huden.
I samtliga fall bör en patient med mässling isoleras, åtminstone hemma, och alla barn i åldern 3 månader till 4 år som var i kontakt med honom bör injiceras intramuskulärt med mässlingsserum eller gammaglobulin.
Man måste komma ihåg att inflammatoriska förändringar i tonsillerna, som i en eller annan grad liknar bilden med angina, också finns i sjukdomar som maligna tumörer, tuberkulos, syfilis.
Nyligen, i samband med den utbredda användningen av antibiotika (penicillin, streptomycin, etc.), visade det sig att vissa människor, på grund av rent individuella egenskaper hos kroppen, inte tolererar vissa antibiotika eller sulfa-läkemedel (streptocid, sulfazol). Ibland tar även små doser en speciell, ovanlig, så kallad allergisk reaktion hos dem. Det uttrycks i en försämring av det allmänna tillståndet, en ökning av temperaturen, men oftare i irritation från huden eller slemhinnorna. Bland sådana allergiska fenomen är ödem, svullnad i orofarynxens slemhinna, ibland kindernas inre ytor etc. Detta är inte ett livshotande fenomen (om ödem inte har spridit sig till struphuvudet), men subjektivt mycket obehagligt. . Det elimineras dock vanligtvis snabbt efter avbrytande av lämplig medicinering och införandet av antiallergiska läkemedel.
Ovanstående visar att med någon förändring i halsen är det nödvändigt att konsultera en läkare i rätt tid, eftersom tidig diagnos och rationell behandling bidrar till snabbast återhämtning av patienten och förhindrar spridning av infektion.
Preobrazhensky B.S. - Hur du skyddar dig mot tonsillit och dess konsekvenser
|
