Trombocytbehandling

Blodplättmedel är en obligatorisk komponent i behandlingen av alla patienter med ischemisk hjärtsjukdom och aterosklerotisk vaskulär förstörelse av annan lokalisering, som inte har några kontraindikationer. Med tanke på införandet av moderna principer är rationell trombocytbehandling en viktig faktor för att förbättra förloppet av aterotrombotiska sjukdomar, minska funktionshinder och dödlighet.

Blodplättsglykoproteinreceptor (GP) -blockerare har nyligen visat sig vara bra vid behandling av vaskulära händelser. Efter intravenös administrering av GP-blockerare (tirofiban, abciximab, eptifibatid) hämmas trombocytaggregationen med 90% inom två timmar, men deras funktion återställs inom de närmaste två dagarna.

Den vanligaste biverkningen av läkemedel från denna grupp är blödningar, därför är samtidig användning av orala antikoagulantia tillsammans med GP-blockerare kontraindicerad. Först och främst används intravenösa GP-receptorblockerare profylaktiskt vid endovaskulära ingrepp. Men kliniska studier med oral administrering av olika läkemedel från denna grupp på patienter med akuta kranskärlssjukdomar (ACS) slutade utan framgång, eftersom prognosen för patienternas överlevnad inte förbättrades, men till och med försämrades något.

Idag finns det ett behov av att införa nya terapeutiska standarder. Därför studeras effektiviteten hos olika blodplättmedel, både separat och i kombination. Bland de befintliga antiblodplättmedlen erhölls mer bevis för förmågan att minska sannolikheten för nya aterotrombotiska komplikationer för aspirin, tienopyridiner (tiklopidin och klopidogrel), GP-blockerare och dipyridamol. Det noteras att effekten av intravenösa GP-receptorblockerare endast har bevisats hos patienter med ACS, när angioplastik utförs, och fördelarna med dipyridamol är för sekundärt förhindrande av ischemisk hjärncirkulationsförstöring.

Granskningar av verklig klinisk praxis och europeiska register visar att frekvensen för användning av trombocytläkemedel ligger långt under befintlig terapeutisk standard. Till exempel ordineras vissa läkemedel rutinmässigt till färre än hälften av MI-patienter med angina pectoris och perifer arteriell sjukdom. Frekvensen för användning av trombocytagenter är särskilt låg hos äldre och senila patienter. Här kan du ta reda på det stent kostnad i Moskva.

Trombocyterapi används endast av 25% av patienterna med diabetes mellitus och verifierad kranskärlssjukdom, endast 7% - utan uttalade kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom, och mindre än 50% av patienterna med förmaksflimmer som inte tar antikoagulantia. Det finns ett uppenbart problem med otillräcklig användning av aspirin och tienopyridiner i den kategori patienter där risknivån och följaktligen den förväntade nyttan med behandlingen är den högsta.