|
 Nästan varje patient som ska genomgå en operation, även en liten, ställer alltid läkaren samma fråga: kommer det att skada, under vilken anestesi operationen kommer att utföras?
Rädsla för smärta och rädsla för operation får många patienter att avstå från kirurgisk behandling. Detta leder ofta till komplikationer, förvärrar patientens tillstånd.
Denna, i våra dagar utan tvekan överdriven, rädsla för kirurgiskt ingrepp har sina egna, om jag får säga det, historiska rötter.
I det avlägsna förflutet utfördes operationer utan smärtlindring. Detta skrämde och fruktade inte bara patienten och andra utan också kirurgen. Det var nödvändigt att ha stor viljestyrka för att besluta om en operation. Naturligtvis kunde kirurgi inte utvecklas under sådana förhållanden och operationer var en sällsynt händelse.
I ett försök att lindra patienternas lidande och för att förse sig, figurativt, med ett större operativt utrymme, försökte läkare på alla möjliga sätt hitta några effektiva metoder för smärtlindring.
Inledningsvis började de under operationerna använda mekanisk kompression av nervstammarna, applicera snö och is, orsaka artificiellt medvetslöshet, vilket gör att patienten släpper ut blod, pressar blodkärlen i nacken etc.
De använde också narkotika - dop, indisk hampa, belladonnaxtrakt, alkohol, opium, etc. Dessa ämnen administrerades i form av infusioner och avkok, som användes för att gnugga in i huden, för att fukta bedövningssvampar.
Även om alla dessa läkemedel undertryckte smärta, hade de i allmänhet en dålig effekt på kroppen, försvagade den, minskade motståndet mot sjukdomar och gjorde behandlingen ineffektiv. Därför fortsatte forskare runt om i världen att aktivt arbeta med att utveckla nya medel och metoder för smärtlindring.
I mitten av 1800-talet testade amerikanska läkare Morton och Simpson effekterna av kloroform och eter. Samtidigt var den berömda ryska kirurgen N.I. Pirogov den första som använde dessa flyktiga ämnen i stor skala för anestesi. Läkemedlen gjorde det möjligt att lugnt genomföra komplexa kirurgiska operationer och gav relativt goda resultat av behandlingen. Inledningsvis användes flyktiga eter- och kloroformpreparat med bedövningsmasker. Senare började kirurger använda rektala och intravenösa smärtlindringsmetoder. Således utvecklades och bildades en ny gren av medicin gradvis - vetenskapen om smärtlindring.
 Anestesi med införandet av ett bedövningsämne i ryggraden bidrog till expansionen av volymen av kirurgisk aktivitet. Men det var inte tillräckligt. Forskare försökte hitta mer avancerade medel och metoder för smärtlindring, inte bara mycket effektiva utan också ofarliga och säkra för patienternas liv. En av dessa tekniker var metoden för så kallad lokal infiltrationsanestesi, där anestesi utförs genom att införa en svag lösning av novokain i det område som ska opereras. Grunden för lokalbedövning med en svag lösning av novokain var läran om nervism hos de framstående ryska forskarna I.P. Pavlov, IM Sechenov, A.A. Ukhtomsky och N. V. Vvedensky. Denna metod, som föreslagits av de mest framstående sovjetkirurgerna - far och son Vishnevsky, används idag med stor framgång.
Lokalbedövning med en svag lösning av novokain eliminerar inte bara smärta utan har också en gynnsam effekt under den postoperativa perioden, på sårläkning och återställande av patientens styrka. Detta beror på det faktum att införandet av en tillräckligt stor mängd vätska under operationen förbättrar metaboliska processer i kroppen.Och dessutom har en svag lösning av novokain en fördelaktig effekt på centrala nervsystemet.
Lokalbedövning med novokain fanns mycket utbredd även senare. Det tillhör de mest ofarliga och säkra metoderna för smärtlindring, vilket ger den lägsta andelen komplikationer. I mitten av förra seklet utfördes 75% av alla operationer under lokal novokainanestesi. Denna teknik har visat sig särskilt bra vid kirurgisk behandling av äldre patienter.
För närvarande har enheter tillverkats som tillåter användning av en lösning av novokain utan att tillgripa nålar. Läkemedlet injiceras i vävnaden med en elektrisk ström. Detta ökade populariteten för novokainanestesi.
På grund av den vidare utvecklingen av vetenskap och teknik började ännu mer avancerade anestesimetoder införas, vilket gör det möjligt att inte bara utföra operationen smärtfritt utan också göra det möjligt att kontrollera kroppen, reglera andningen och aktiviteten i det kardiovaskulära systemet, ta bort koldioxid från blodet och ersätt det med syre. Samtidigt används ett antal läkemedel som reglerar arbetet i det kardiovaskulära systemet, slappnar av musklerna, vilket är nödvändigt för en framgångsrik operation. En stor hjälp tillhandahålls i detta fall av utrustningen som gör exakta register över de processer som sker i hjärt-kärlsystemet, hjärnan, lungorna.
I samband med framväxten av perfekt utrustning och komplexa läkemedel som gör att du kan kontrollera kroppen, läkemedel som verkar kämpa för ett framgångsrikt resultat av operationen tillsammans med kirurgen, blev det nödvändigt att utbilda anestesiologer - specialister i användning av olika metoder av anestesi.
För närvarande har alla sjukhus med stora kirurgiska avdelningar sådana specialister som på grundval av en grundlig undersökning av patienten utvecklar individuella rekommendationer för användning av en eller annan anestesimetod, administrerar anestesi under operationen och övervakar patienten efter anestesin. har stannat. Allt detta förbättrar patientens tillstånd avsevärt, lindrar honom från ångest, rädsla för operationen och underlättar också kirurgernas position, förenklar deras arbete. Vanligtvis fortsätter operationen lugnt, utan smärta, och patienten vaknar snart.
Framväxten av nya läkemedel - dikväveoxid, cyklopropan, fluetan och andra - gör det möjligt att använda ytlig, snabb smärtlindring inte bara i operationssalen utan även på den postoperativa avdelningen, i omklädningsrummet, på kliniken och till och med i räddningsbilen. Under den postoperativa perioden används sådan anestesi för att förebygga och lindra eventuella komplikationer.
Lättanvändningen av dessa ytanestetika har en mycket positiv effekt på behandlingen av många sjukdomar.
För patienten är det inte alls likgiltigt om han kommer att varnas för att en svår och smärtsam operation väntar, eller kommer de att säga: "Andas igenom den här masken i några minuter så blir allt klart."... En person som saknar rädsla för smärta samtycker villigt till en operation exakt när den behövs. Och detta är ofta kritiskt.
Ta till exempel en sådan vanlig sjukdom som purulent inflammation i fingrarna - brottsling, där oneration oftast utförs i en poliklinik. Om du börjar behandla en sådan sjukdom i tid och utföra en operation kommer patienten snabbt att återhämta sig. En försummad sjukdom kan leda till allvarliga konsekvenser, orsaka behovet av djupa snitt och till och med avlägsnande av ett finger, eftersom den purulenta processen inte bara fångar mjuka utan också benvävnader.
Kortvarig ytlig anestesi har en annan positiv sida - den kan användas i nästan alla behandlingsstadier hos patienter.
Det är känt att så kallade akuta kirurgiska sjukdomar åtföljs av svår smärta. Användningen av konventionella smärtstillande medel: morfin, pantapon, promedola, etc. lugnar smärta, men döljer ibland bilden av sjukdomen, förhindrar en snabb och korrekt diagnos. I dessa fall är ytlig anestesi med dikväveoxid extremt användbar. Denna metod lindrar snabbt smärta utan att ändra tecken på sjukdomen.
 Många utryckningsfordon har speciella anordningar som gör att du kan ge kortvarig anestesi under transporten av en patient med en akut kirurgisk sjukdom eller en patient som har fått en allvarlig skada.
Möjligheterna att använda moderna typer av smärtlindring är omfattande. Med sitt utseende har kirurgens aktivitetsområde expanderat avsevärt och resultaten av behandlingen har förbättrats.
Tidigare omöjliga operationer på organ i mag-tarmkanalen, bröst, lungor, hjärta, hjärna blev genomförbart endast med tillkomsten av moderna anestesimetoder.
För närvarande, under operation i hjärtat och stora kärl, används anestesi i stor utsträckning med hjälp av allmän och lokal kylning av vävnader och organ. Allmän kylning uppnås genom att placera patienten i ett kallt bad eller med hjälp av en så kall kall filt, vars användning gör att patientens kropp kan kylas till 28-30 °. Samtidigt minskar aktiviteten av metaboliska processer i kroppen förutom fullständig anestesi, det blir möjligt att utföra en svår operation med lägre risk för patientens liv. Vanligtvis används dessa anestesimetoder för medfödda hjärtfel.
För närvarande, i hjärtkirurgi, kompletteras den allmänna kylmetoden genom införandet av kylt blod direkt i kärlen som matar hjärtat. Fartygen som kommer in och lämnar hjärtat är inledningsvis avstängda och tillfälliga tävlingar placeras på dem. Detta underlättar i hög grad operationen.
Många avdelningar på sjukhus och kliniker är nu utrustade med speciella anordningar och andra medel för att ta bort patienter från ett tillstånd av djup chock eller klinisk död. Ju tidigare patienten tas ur detta svåra tillstånd, desto större är möjligheten att rädda sitt liv.
För att avlägsna patienten från tillståndet för klinisk död (den fas där nedbrytningen av hjärnceller ännu inte har börjat) administreras syre till lungorna, intra-arteriell blodtransfusion, massage och defibrillering (återställning av den normala rytmen för sammandragningar) i hjärtat. Med hjälp av dessa tekniker är det möjligt att uppnå positiva resultat.
Och vi kan säga med tillförsikt att de inte kunde ha uppnåtts om de mest avancerade anestesimetoderna inte placerades i läkarnas arsenal.
Så, lindrar användningen av olika metoder för anestesi en person med svår smärta, förhindrar allvarliga postoperativa komplikationer och bidrar till framgången för kirurgisk behandling. Smärtlindringens roll är stor, dess användning är omfattande och fruktbar.
Kukin N.N. - Sätt på operation
|
