|
 Processen för individuell utveckling är en programmerad sekvens av funktion hos enskilda delar av genomet och uttrycks av en förändring i proteinsyntes, förhållandet mellan antalet enskilda enzymer.
Samtidigt bestäms denna process inte bara av genetiska förutsättningar utan också väsentligt modulerad av påverkan av miljöfaktorer på genomförverkligandet. I sin tur påverkar det befruktade ägget, som är en främmande organism, också aktivt moderns immunsystem. Å andra sidan gjorde studien av de faktorer som säkerställde fostrets normala utveckling det möjligt att identifiera ett antal kritiska perioder som är särskilt känsliga för negativa effekter från moderorganismen.
I samband med ovanstående kan det ses att den vidare utvecklingen av moderna metoder för att övervaka fostrets tillstånd är av stor praktisk betydelse, eftersom det syftar till att minska icke-dödlig sjuklighet, i strukturen av vilken intrauterin tillväxthämning, hypoxiskt syndrom och asfyxi hos nyfödda intar en ledande plats.
För närvarande har ny kunskap erhållits om mekanismen för fostrets hypoxi, om förändringar i hemodynamik och mikrocirkulation hos fostret med otillräcklig syretillförsel, om kompenserande och adaptiva reaktioner i moder-placenta-fostrets system, som säkerställer fostrets överlevnad. Samtidigt kräver förändringar i ämnesomsättningen i det nämnda systemet under fostrets hypoxi och fördröjd intrauterin utveckling ytterligare studier och särskilt behovet av att identifiera möjliga metaboliska störningar även i det premorbida stadiet före de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
Allt ovanstående indikerar att grundläggande studier av förhållanden i "moder-placenta-fostret" -systemet i processen för intrauterin utveckling av fostret under normala eller patologiska förhållanden inte bara har teoretisk utan också stor praktisk betydelse.
Relevansen av studien av funktionerna hos det fetoplacental-moderkomplexet - en av de viktigaste mekanismerna som är ansvariga för bildandet av tillstånd som är adekvata för den normala intrauterina utvecklingen av fostret, är för närvarande utan tvekan. Från och med befruktningsögonblicket, interaktionen mellan embryot och moderns organism och efter implantation - funktionen av "moder-placenta-fostrets" system, integrerar fostrets-moderns förhållande. Dessutom återspeglas alla förändringar i homeostas i moderns kropp i fostrets utveckling. I sin tur påverkar metaboliska störningar hos fostret en gravid kvinnas liv. Det är därför olika negativa effekter på moderorganismen påverkar signifikant hastigheterna för embryonal och fosterutveckling och mognadens karaktär hos de funktionella systemen i skida.
 Många studier av inhemska och utländska forskare ägnar sig åt studien av regelbundenheten hos systemet "moder-placenta-foster". Det har bevisats att i detta funktionella system är moderkakan och fostervattnet de viktigaste kopplingslänkarna och finns tillgängliga för många typer av forskning. Det humoristiska sambandet mellan moderns kropp och det utvecklande fostret är viktigast, eftersom tack vare det har mamman stora möjligheter att påverka fostrets funktionella tillstånd och intrauterin ontogenes, med kvantitativa och kvalitativa förändringar i den transplacenta cirkulationen. I det här fallet kommer en betydande del av informationen från det utvecklande fostret till mamman också via den humorala vägen.
Morfologiska egenskaper hos människans moderkaka
I ett antal författares verk undersöks de viktigaste stadierna av moderkakans utveckling, dess endokrina, trofiska, barriär och andra viktiga funktioner återspeglas, begreppen foster-placentasystem, enzymatiska och kompenserande processer som förekommer i den under fysiologisk eller komplicerad graviditet presenteras. Den mänskliga moderkakan är av hemokoriell typ. Under utvecklingen av detta organ särskiljs stadierna för differentiering, tillväxt, mognad och åldrande.
Under den första halvan av graviditeten råder placentas tillväxtprocesser. Från den 22: e till den 36: e veckan av intrauterin ontogenes sker en ökning av placentas och fostrets massa jämnt. Vid den 36: e veckan når moderkakan funktionell och morfologisk mognad. Därefter sker fostrets tillväxt utan en uttalad ökning av moderkakans funktionellt aktiva komponenter. Det visade sig också att en intensiv ökning av fostrets kroppsvikt börjar först efter det att utvecklingen av det uteroplasenta blodcirkulationssystemet har avslutats och neoplasman och den vaskulära tillväxten i den mikrocirkulationssängen upphör.
Huvuddelen av moderkakan representeras av korionisk villi. I de tidiga stadierna av graviditeten särskiljs tre lager i dem: kapillärendotel, korion mesoderm och trofoblast. Med hjälp av ett elektronmikroskop visade det sig att trofoblasten är heterogen och består av syncytiotrofoblast, "mellanliggande" trofoblast och cytotrofoblast. Trofoblastens huvudfunktioner är implantationen av blastocysten, utvecklingen av uteroplacentalartärerna, syntesen av hormoner och specifika graviditetsproteiner. Det bör betonas att i detta lager av villi sker den närmaste kontakten mellan moderns och fostrets blodflöden, och de viktigaste processerna för metabolism och gasutbyte sker i liten resorptionsvilli som huvudsakligen ligger i basala delar av fostrets del av moderkakan. . Under fysiologiska förhållanden under fullgraviditet är villiens yta 12,5 - 14 kvadratmeter.
Efter förlossningen representeras fostrets del av moderkakan av en slät amnion, korionplatta och villös del av korionen.
Amnion (fostermembran) består av följande lager: endotel, basalmembran, ett kompakt lager av fibroblaster och svampigt. Den korioniska plattan är täckt uppifrån med amnion, och från sidan av det intervallösa utrymmet är den fodrad med syncytiotrofoblast eller fibrinoidskikt av Langans. Navlarna och artärerna passerar genom korionplattans bindväv.
Cytotrofoblasten i den släta korionen växer tillsammans med lövvävnaden och förbinder fosterblåsan med moderns vävnader. Den villösa delen av korionen representeras av villi, som i ett helt nyfött täcks utifrån med ett lager av syncytiotrofoblast. I vissa villi är en cytotrofoblast synlig belägen under syncytiotrofoblasten i det gemensamma bavala membranet. I form av ett kontinuerligt skikt presenteras cytotrofoblasten bara i de tidiga stadierna av graviditeten. När moderkakan mognar minskar antalet cytotrofoblaster, det integrerade skiktet av syncytiotrofoblasten plattar, kapillärerna närmar sig syncytiumets källmembran och bildar en zon av placenta-uterinbarriären. Det finns en åsikt att dessa är passiv transport av ämnen med låg molekylvikt och att deras närvaro i villiområdet är ett tecken på mognad hos moderkakan.
Syncytiotrofoblast har inga cellgränser och bildar ett kontinuerligt skikt och kännetecknas av en basofil vakuolerad cytoplasma med ett stort antal fria ribosomer och ett välutvecklat endoplasmiskt retikulum. Syncytiotrofoblasttjockleken varierar från 3 till 20 mikron. Syncytiotrofoblastens kärnor är ojämnt fördelade; icke-nukleära områden och proliferationsfoci - syncytiala noder, som bestäms i 10-30% av villi, avslöjas i den. Några av dessa noder bukar in i lumen, delas av och bildar skikt som bärs in i moderns blodomlopp och sätter sig i lungkapillärerna.Bildandet av syncytiala noder i den mogna moderkakan är associerad med minskningen av villiens kapillärbädd och utvecklingen av, som ett resultat, kompensationsprocesser från trofoblastelementen. Under syncytiotrophoblast är stroma av villi med fostrets kapillärer passerar genom dem.
Det har fastställts att den viktigaste rollen i moderkakans metaboliska funktioner spelas av syncytiotrofoblasten, som är i direkt kontakt med moderns blod.
I moderkakan hittas ständigt en fibrinoid som först dyker upp på ytan av basplattan och från insidan av korionplattan. Huvudsyftet med en fibrinoid är en barriärfunktion som syftar till att förhindra en immunkonflikt på grund av en kränkning av integriteten hos syncytiotrofoblasten och kontakten mellan moder- och fostervävnader. Fibrinoid ses ofta på terminal villi, vanligtvis i områden där det tidigare skadat syncytiotrofoblastskiktet. Den innehåller immunglobuliner, fibrin, plasma. Alla dessa typer av fibrinoider bildas av elementen i moderns blod och kallas moderns fibrinoid. Överdriven ansamling av sådan fibrinoid i kombination med ackumulering av kalk i korionplattan och stroma av stora villi anses vara tecken på moderkakan. Fibrinoid-degeneration utmärks särskilt, upp till nekros i villans stroma, den så kallade fetala fibrinoiden, vars ackumulering är bevis på moderkakans åldrande eller en reflektion av feto-placentasvikt. Å andra sidan är det känt att en av anledningarna till arbetets början är en minskning av metabolismområdet mellan moderns kropp och fostret på grund av trofoblastens åldrande.
RNA, protein och aktiva proteingrupper finns i korioniskt epitel. Glykogen detekteras i cytotrofoblasten och stroma av villi, glykoproteiner - i syncytium, källmembran i korionepitel och kapillärer av villi, glykosaminoglykaner - i stroma av villi, RNA - i syncytiotrophoblast.
Således är det intravillösa systemet associerat med fetal-moderns metabolism, och det paravaskulära nätverket fungerar som ett slags shunt när kapillärsystemet i terminal villi är överbelastat. Placenta kärlens ton beror på gassammansättningen i blodet som strömmar genom de mellanrum.
Uteroplacental blodcirkulation ökar maximalt med 37-38 veckors graviditet, sedan minskar blodflödet i moderkakan något. Livmoderhalscirkulationen når sin högsta spänning i början av förlossningen.
Således indikerar de morfofunktionella funktionerna i fostrets placentasystem de komplexa och olika processer som förekommer i det och säkerställer fostrets normala utveckling under fysiologisk graviditet.
Gavrilova N.V.
|
