Skalpell i fartyg

Hjärtsjukdom kan inte separeras från blodkärlsjukdom. Hjärtat och blodkärlen är ett enda kardiovaskulärt system. Blodkärlsjukdom, som hjärtsjukdomar, kan uppstå av olika orsaker.

Äldre människor lider ofta av allmän åderförkalkning. I denna sjukdom deponeras organiska salter i blodkärlens väggar. I detta avseende blir kärlen grova, deras väggar tappar elasticitet, blir spröda, sedan smalnar kärlet och blodcirkulationen störs.

Sådana förändringar kan observeras inte bara hos äldre utan även hos medelålders människor. Faktum är att hela hjärt-kärlapparaten är under konstant påverkan av centrala nervsystemet, vilket reglerar sammandragning och expansion av blodkärl, liksom blodets rörelse genom dem. Olika störningar i nervsystemet (orsakad av en felaktig livsstil, sjukdomar, starka nervchocker) påverkar korrekt sammandragning och expansion av blodkärlen, förändrar deras funktioner. Under påverkan av detta kan för tidiga arteriosklerotiska störningar utvecklas.

Vi kommer bara att beröra de sjukdomar i blodkärlen där kirurgisk behandling oftast används. Bland dem är de vanligaste tromboflebit, åderbråck i nedre extremiteterna och utplånande endarterit. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt kampen mot dessa sjukdomar. Patienter med utplånande endarterit, åderbråck och tromboflebit är föremål för obligatorisk registrering och läkarundersökning. De undersöks noggrant och behandlas under öppenvård och öppenvård.

Naturligtvis spelar förebyggande en viktig roll i kampen mot dessa sjukdomar. För att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd och efterföljande komplikationer identifieras orsakerna till sjukdomen, skadliga yrkesfaktorer elimineras, en särskild diet och arbetsordning upprättas. Allmän behandling används också - elastiska bandage, speciella strumpor, olika mediciner. Men den mest radikala metoden för behandling av dessa sjukdomar är fortfarande kirurgi.

Det är känt att åderbråck i nedre extremiteterna leder ofta till olika komplikationer: blockering av vener, tromboflebit, bildandet av trofiska sår. När expansionen av venerna når en signifikant grad skärs de utvidgade saphenösa venerna ut längs lemmen. Med tromboflebit, för detta ändamål, är den centrala delen av den stora saphena venen nödvändigtvis förbunden vid platsen för dess sammanflöde med lårbenets ögonlock, och sedan skärs de utvidgade, tromberade venerna ut och avlägsnas. Oftast utförs operationen efter en tid efter en attack av akut tromboflebit, när den inflammatoriska processen runt den täppta venen försvagas. I detta fall injiceras patienten med antibiotika och antikoagulantia (läkemedel som minskar blodkoagulering).

Allt ovan hänvisar till kirurgisk behandling av lesioner i de subkutana, ytligt placerade venerna.

Det är mycket svårare att behandla patienter med djup ventrombos i nedre extremiteterna. Denna sjukdom i det akuta stadiet åtföljs av signifikant svullnad i underbenen, smärta, hög feber. Kirurgisk behandling enligt metoden som beskrivs ovan är omöjlig i detta fall, eftersom djup venligering leder till en kraftig kränkning av blodcirkulationen och svullnad i extremiteten.

Kirurger som arbetar inom detta område försöker ta bort en tromb - en blodpropp från en ven eller ersätta en sektion av en blockerad djup ven med ett kärltransplantat eller protes gjord av syntetiskt material. Att ersätta en ven med en annan är en helt genomförbar operation.

Ibland är det svårt att besluta om spridningen av trombos - för att avgöra om sjukdomen bara har fångat saphenous vener eller djupa vener påverkas också. I dessa fall är venografi, en diagnostisk metod där det venösa systemet fylls med ett så kallat kontrastmedel, av stor betydelse. Med hjälp av venografi är det möjligt att bestämma brist på venernas ventiler, ett brott mot deras aktivitet. Denna teknik gör det möjligt att välja rätt operationstaktik samt att undvika komplikationer.

Bland de kärlsjukdomar som är föremål för kirurgisk behandling intar utplånande endarterit en speciell plats. Oftast förekommer det i ålderdom med allmän åderförkalkning, liksom hos yngre personer med nedsatt vaskulär ton. Sjukdomen åtföljs av svår smärta, halthet, sår, ofta på tårna och fotbrand i foten och sedan underbenet.

När man undersöker patienter med endarterit är det vanligtvis möjligt att fastställa de platser där enskilda delar av kärlet påverkas. Detta gör det möjligt att ta bort blodproppar från kärlet och återställa normal blodcirkulation. Med begränsad förträngning av kärlet på grundval av åderförkalkning är det möjligt att dissekera en del av den drabbade artären och ersätta den med ett kärltransplantat eller protes av plastmaterial.

Om det är omöjligt att ta bort den koagulerande blodproppen appliceras en bypass. Till exempel, när femoralartären smalnar i mitten, placeras en anastamos mellan artär armen och det nedre segmentet av femoral- eller poplitealartärerna. Vaskulära ersättare tas från avlidna och bevaras i speciella formuleringar och oftast fryses de vid mycket låg temperatur och torkas.

Sedan placeras den framtida vaskulära protesen i sterila, hermetiskt tillslutna rör. I denna form kan den bestå länge.

Vaskulära proteser gjorda av syntetiska material - dakron, teflon eller lavsan - tillverkas i form av korrugerade rör med olika diametrar och steriliseras noggrant före användning.

Vid defekter i en av kärlets väggar används fläckar av syntetiska material eller flikar av blodkärl. Kärlkirurgi blir allt vanligare.

Suturering av artärerna utförs antingen för hand, åtdragning av ändarna med suturer eller med användning av en speciellt tillverkad apparat för applicering av en vaskulär sutur.

Denna apparat är sovjetiska forskares stolthet. Det är inte bara enkelt och lätt att använda utan också mycket mångsidigt. Med hjälp kan kärlens längder anslutas med tantalklammer på olika sätt - "ände till ände", "ände till sida" och "sida till sida". Skapandet av denna apparat har i hög grad bidragit till utvecklingen av kärlkirurgi.

Inte alltid, med lesioner i kärlsystemet, utförs kirurgisk behandling genom operationer i venerna eller artärerna. Med utplånande endarterit, i fall där vaskulära förändringar orsakade av nervstörningar råder, avlägsnas ländryggen och sakral sympatisk nervnoder eller bröstkorg sympatiska noder.

Utvecklingen av kärlkirurgi gjorde det möjligt att snabbt och effektivt behandla tromboembolisk sjukdom - blockering av lumen i stora artärer. Denna sjukdom åtföljs ofta av nekros i extremiteterna. I enkla fall med tromboembolisk sjukdom reduceras operationen till att ta bort en blodpropp. Om sjukdomen startar, har blivit svår och det är omöjligt att ta bort blodproppen, appliceras en bypass-anastamos på kärlet mellan de friska delarna av artären. Dessa operationer började genomföras framgångsrikt först de senaste åren.

För närvarande finns det alla möjligheter att ersätta eller suturera kärl med en mängd olika skador. Så, förutom de sjukdomar som anges ovan, används kirurgisk behandling av aneurysmer och medfödda vaskulära anomalier i stor utsträckning. För skador och skador på ett blodkärl ger tidig operation vanligtvis utmärkta resultat.Tack vare utvecklingen av kärlkirurgi finns det redan en upplevelse av framgångsrik återplantering - engraftment - av en nyligen förlorad eller skadad lem. I dessa fall är mjuka vävnader anslutna, kärlen sys och benen fästs med en metallstift.

Men även om vi utesluter dessa sällsynta fall bör det ändå betonas att kärlkirurgi har gjort det möjligt för kirurger att framgångsrikt bekämpa många sjukdomar som tidigare endast behandlats med terapeutisk behandling.

Kukin N.N. - Sätt på operation

Liknande publikationer

Förebyggande av ateroskleros

Stoppar livet

Test med L-Dopa